Kurz beantwortet: Ein Muttermal sollte ärztlich beurteilt werden, wenn es sich verändert, deutlich von Ihren übrigen Malen unterscheidet oder Beschwerden wie Juckreiz und Blutungen verursacht. Die ABCDE-Regel hilft, auf Form, Rand, Farbe, Grösse und Entwicklung zu achten. Sie ist eine Orientierungshilfe und kann Hautkrebs weder feststellen noch ausschliessen. Schon eine auffällige Veränderung ist ein Grund zur Abklärung, auch wenn das Mal klein ist und nicht schmerzt.
Was macht ein Muttermal auffällig?
Ein Muttermal, medizinisch Nävus genannt, ist in der Regel gutartig. Entscheidend ist deshalb nicht, möglichst viele Flecken als verdächtig einzustufen. Hilfreicher ist es, Ihre eigene Haut kennenzulernen: Welche Male sind schon länger vorhanden, wie sehen sie aus und fällt eines aus dem gewohnten Muster?
Ein solcher Ausreisser wird in der Dermatologie auch als «hässliches Entlein» bezeichnet. Haben Sie beispielsweise viele ähnlich hellbraune Male und entdecken dazwischen einen deutlich anders gefärbten Fleck, sollten Sie ihn zeigen. Das gilt ebenso für ein Mal, das sich in seiner Form auffällig von den anderen unterscheidet. Ein Unterschied bedeutet noch keine Krebsdiagnose, verdient aber Aufmerksamkeit.
Betrachten Sie auch Hautstellen ohne bisheriges Muttermal. Ein Melanom kann neu auf zuvor unauffälliger Haut entstehen. Wer ausschliesslich bekannte Leberflecken kontrolliert, übersieht möglicherweise eine neue Veränderung.
Die ABCDE-Regel als Prüfliste
Gehen Sie die folgenden Merkmale in Ruhe durch. Sie müssen keine Punkte zählen und auch nicht alle Buchstaben «erfüllen». Beschreiben Sie möglichst konkret, was Ihnen auffällt. Die ärztliche Beurteilung berücksichtigt das gesamte Erscheinungsbild und die Entwicklung einer Hautstelle.
| Merkmal | Darauf achten Sie | Was daran auffällig sein kann |
|---|---|---|
| A: Asymmetrie | Vergleichen Sie die beiden Hälften des Flecks. | Die Hälften unterscheiden sich deutlich in ihrer Form. |
| B: Begrenzung | Betrachten Sie den Übergang zur umgebenden Haut. | Der Rand wirkt ausgefranst, unregelmässig oder unscharf. |
| C: Colour (Farbe) | Achten Sie auf die Verteilung der Farbtöne. | Helle und dunkle Bereiche wechseln unregelmässig, etwa Braun und Schwarz oder zusätzlich rötliche Stellen. |
| D: Durchmesser | Beachten Sie die Grösse und vergleichen Sie mit früher. | Ein Mal wird grösser. Die Grösse allein erlaubt aber keine sichere Einordnung: Auch kleine Melanome kommen vor. |
| E: Entwicklung | Fragen Sie sich, was sich verändert hat. | Form, Farbe, Grösse oder Oberfläche sehen anders aus als zuvor. |
Vielleicht kennen Sie eine andere Buchstabenfolge: Die Krebsliga verwendet die ABCD-Regel, bei der D für Dynamik steht. Gemeint sind Veränderungen von Grösse, Farbe, Form oder Dicke. In der hier erklärten ABCDE-Variante übernimmt E für Entwicklung diesen Gedanken. Die Botschaft ist dieselbe: Veränderungen gehören ärztlich eingeordnet.
Welche Veränderungen die Regel übersieht
Ein gleichmässiger Rand oder eine einheitliche Farbe schliessen ein Melanom nicht aus. Manche Melanome wachsen als Knoten und passen schlecht zur üblichen ABCDE-Beschreibung. Achten Sie deshalb zusätzlich auf eine neue Erhebung, die fest wirkt und rasch wächst. Lassen Sie diese zeitnah untersuchen, auch wenn sie rund oder symmetrisch aussieht.
Auch die Bezeichnung schwarzer Hautkrebs kann in die Irre führen: Ein Melanom muss nicht dunkel sein. Es kann beispielsweise rötlich oder hautfarben erscheinen. Eine neue, wachsende Hautstelle sollte deshalb nicht allein wegen ihrer hellen Farbe als harmlos gelten.
Erhaben ist nicht automatisch gefährlich
E wird manchmal als Erhabenheit erklärt. Auch gutartige Muttermale können über das Hautniveau hinausragen. Wichtiger als die Erhebung allein ist, ob eine Stelle neu entsteht, sich verändert oder wächst. Umgekehrt ist ein flaches Mal nicht automatisch unbedenklich.
Die Prüfliste hilft Ihnen, Auffälligkeiten zu bemerken. Eine vermeintlich beruhigende Selbstprüfung darf jedoch kein Grund sein, eine Veränderung oder ein ungutes Gefühl zu ignorieren.
So betrachten Sie Ihre Haut systematisch
Nehmen Sie einen grossen Spiegel und bei Bedarf einen Handspiegel zu Hilfe. Eine vertraute Person kann schwer einsehbare Bereiche anschauen. Gehen Sie immer in einer festen Reihenfolge vor, damit Sie nicht nur die leicht sichtbaren Muttermale an Armen und Bauch beachten.
- Vorderseite und Seiten: Betrachten Sie den Körper von vorne und seitlich. Heben Sie die Arme, damit auch die Achseln sichtbar werden.
- Arme und Hände: Prüfen Sie Oberarme, Unterarme, Handflächen und Fingernägel.
- Beine und Füsse: Denken Sie an die Rückseiten der Beine, die Fusssohlen, die Zehenzwischenräume und die Zehennägel.
- Kopf und Rückseite: Betrachten Sie mit dem Handspiegel Nacken, Kopfhaut, Rücken und Gesäss. Scheiteln Sie die Haare, um die Kopfhaut besser zu sehen.
Hautveränderungen können auch an wenig sonnenexponierten Stellen vorkommen. Ein neuer dunkler Bereich unter einem Nagel ohne erkennbare Verletzung gehört ebenfalls ärztlich beurteilt. Beschränken Sie Ihre Aufmerksamkeit deshalb nicht auf die Körperstellen, die im Sommer gebräunt werden.
Notieren Sie bei einer auffälligen Stelle den Ort und was sich verändert hat. Falls bereits ältere Fotos vorhanden sind, können Sie diese zum Gespräch mitbringen. Beginnen Sie bei einem verdächtigen Befund aber keine längere Beobachtungsphase, nur um erst eine Bildserie zu sammeln.
Wann sollten Sie ärztlichen Rat suchen?
Vereinbaren Sie eine zeitnahe Abklärung, wenn Sie ein neues auffälliges Mal entdecken oder sich ein bestehendes verändert. Das gilt besonders bei raschem Wachstum, wiederholter Blutung ohne erkennbare Verletzung, Nässen oder einer Stelle, die nicht abheilt. Auch Juckreiz, Schmerzen oder neue Krusten sind Gründe, eine Hautstelle untersuchen zu lassen.
Warten Sie damit nicht bis zur nächsten geplanten Vorsorgekontrolle. Sagen Sie bereits bei der Terminvereinbarung, welche Veränderung Sie bemerkt haben und seit wann sie besteht. So kann die Praxis die Dringlichkeit einschätzen. Für eine Muttermalkontrolle in Zürich können Sie sich an uns wenden. Auch Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt kann eine erste Anlaufstelle sein.
Ob zusätzlich regelmässige Kontrollen sinnvoll sind, hängt von Ihrem persönlichen Risiko ab. Dazu gehören etwa viele oder auffällige Pigmentmale, eine frühere Hautkrebserkrankung, Melanome in der nahen Familie oder ein geschwächtes Immunsystem. Besprechen Sie einen passenden Kontrollplan ärztlich. Wonach sich die Abstände richten, lesen Sie in unserem Beitrag Wie oft sollte man seine Muttermale kontrollieren lassen? Eine neu bemerkte Auffälligkeit wird unabhängig von diesem Plan beurteilt.
Wie klären wir ein auffälliges Mal ab?
In der Swiss Derma Clinic in Zürich untersuchen wir Muttermale mit einem Dermatoskop. Wir bieten ausserdem eine computergestützte digitale Videodermatoskopie an. Dabei werden Hautveränderungen aufgenommen und die Bilder für spätere Vergleiche gespeichert. Bei Folgeuntersuchungen wird der Bildvergleich mit der körperlichen Untersuchung verbunden.
Zeigen Sie die Stelle, die Ihnen Sorgen macht, und beschreiben Sie Ihre Beobachtungen. Hilfreich ist beispielsweise die Angabe, dass ein zuvor flacher Fleck nun tastbar geworden ist oder ohne erkennbare Verletzung geblutet hat. Sie müssen vorher nicht selbst entscheiden können, ob es sich um Hautkrebs handelt.
Bleibt eine Hautstelle verdächtig, kann eine Entfernung mit anschliessender Untersuchung des Gewebes im Labor erforderlich sein. Erst diese Gewebeuntersuchung klärt bei einem entsprechenden Verdacht, ob ein Melanom vorliegt. Unser Angebot umfasst auch ambulante Operationen zur Entfernung verdächtiger Hautveränderungen. Welche Abklärung in Ihrem Fall sinnvoll ist, richtet sich nach dem ärztlichen Befund.
Weitere Angaben zur Untersuchung und digitalen Dokumentation finden Sie auf unserer Leistungsseite zur Hautkrebsvorsorge und Muttermalkontrolle.
Häufige Fragen
Müssen alle ABCDE-Merkmale zutreffen?
Nein. Bereits ein auffälliges Merkmal oder eine klare Veränderung kann eine Untersuchung begründen. Die Regel ist kein Punktesystem. Warten Sie nicht darauf, dass zusätzlich zur veränderten Form auch noch Juckreiz oder eine Blutung auftreten.
Kann ein sehr kleines Muttermal gefährlich sein?
Ja. Ein kleiner Durchmesser schliesst ein Melanom nicht aus. Entscheidend ist auch, ob sich die Stelle verändert oder von Ihren übrigen Malen unterscheidet. Eine selbst gemessene Grösse ersetzt daher keine ärztliche Beurteilung.
Ist ein Muttermal ohne Schmerzen unbedenklich?
Nein. Ein Melanom kann ohne Schmerzen oder andere spürbare Beschwerden bestehen. Achten Sie deshalb auch auf sichtbare Veränderungen. Wenn ein Mal anders aussieht als zuvor, ist das allein ein Anlass, ärztlichen Rat einzuholen.
Bedeutet ein juckendes Muttermal Hautkrebs?
Nicht automatisch. Juckreiz allein erlaubt keine Diagnose. Ein juckendes Muttermal sollte aber beurteilt werden, besonders wenn sich zugleich sein Aussehen verändert, es blutet oder verkrustet. Beschreiben Sie beim Termin sowohl die Beschwerden als auch die sichtbaren Veränderungen.
Muss jedes auffällige Muttermal entfernt werden?
Nein. Auffällig bedeutet zunächst, dass die Hautstelle genauer untersucht werden sollte. Auch gutartige Veränderungen können einzelne Warnmerkmale zeigen. Nach der Untersuchung wird entschieden, ob eine Verlaufskontrolle ausreicht oder ob Gewebe zur sicheren Einordnung untersucht werden muss.
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Untersuchung.
