Was hilft wirklich gegen Akne im Erwachsenenalter?

Kurz beant­wor­tet: Gegen Akne im Erwach­se­nen­al­ter hel­fen in vie­len Fäl­len Behand­lun­gen, die Ent­zün­dun­gen und ver­stopf­te Poren gezielt ange­hen und zur Emp­find­lich­keit Ihrer Haut pas­sen. Je nach Aus­prä­gung kom­men äus­ser­li­che Arz­nei­mit­tel oder zusätz­lich Medi­ka­men­te zum Ein­neh­men infra­ge. Hor­mo­nel­le Ein­flüs­se, bis­he­ri­ge Behand­lun­gen und ein mög­li­cher Kin­der­wunsch gehö­ren in die Abklä­rung. Mil­de Pfle­ge unter­stützt die The­ra­pie; bei wie­der­keh­ren­den Schü­ben kann eine län­ger­fris­ti­ge Erhal­tungs­be­hand­lung sinn­voll sein.

Warum tritt Akne bei Erwachsenen auf?

Bei man­chen Men­schen besteht die Akne seit der Jugend, bei ande­ren beginnt sie erst spä­ter. Für Akne nach dem 25. Lebens­jahr wird auch der Begriff Spät­ak­ne oder Acne tar­da ver­wen­det. Sie betrifft Frau­en häu­fi­ger als Män­ner. Ent­zün­dun­gen kön­nen am Kinn und ent­lang der Kie­fer­li­nie auf­tre­ten, aber auch Wan­gen, Hals, Brust oder Rücken betref­fen. Akne muss sich also nicht auf das unte­re Gesicht beschränken.

Auch bei Erwach­se­nen wir­ken meh­re­re Vor­gän­ge zusam­men: Talg­pro­duk­ti­on, ver­stopf­te Aus­füh­rungs­gän­ge der Haar­fol­li­kel und Ent­zün­dun­gen. Hor­mo­ne beein­flus­sen die Talg­drü­sen. Dabei kann die Haut bereits auf nor­ma­le Hor­mon­spie­gel emp­find­lich reagie­ren. Akne bedeu­tet des­halb nicht auto­ma­tisch, dass eine mess­ba­re Hor­mon­stö­rung vor­liegt. Die all­ge­mei­nen Grund­la­gen erläu­tert unser Über­blick zu Akne.

Für die Behand­lung im Erwach­se­nen­al­ter ist die per­sön­li­che Vor­ge­schich­te beson­ders hilf­reich: Ver­stär­ken sich die Beschwer­den vor der Mens­trua­ti­on? Haben sich Ver­hü­tung, Medi­ka­men­te oder Pfle­ge­pro­duk­te ver­än­dert? Stress und unge­eig­ne­te, poren­ver­stop­fen­de Kos­me­tik kön­nen eben­falls mit­wir­ken. Sol­che Zusam­men­hän­ge sind Hin­wei­se für das Gespräch, aber noch kei­ne Dia­gno­se. Set­zen Sie ver­ord­ne­te Medi­ka­men­te oder Ihre Ver­hü­tung nicht eigen­stän­dig ab.

Ist es wirklich Akne?

Mit­es­ser, fach­sprach­lich Kome­do­nen, zusam­men mit ent­zünd­li­chen Pickeln spre­chen für Akne. Tie­fe Kno­ten kön­nen dazu­kom­men. Gera­de im Erwach­se­nen­al­ter kön­nen ande­re Haut­er­kran­kun­gen jedoch ähn­lich aus­se­hen. Eine Behand­lung, die bei Akne passt, ist des­halb nicht auto­ma­tisch für jeden Aus­schlag im Gesicht geeignet.

Bei einer Rosa­zea kön­nen anhal­ten­de Rötun­gen, sicht­ba­re Äder­chen und wie­der­keh­ren­des Hit­ze­ge­fühl im Gesicht im Vor­der­grund ste­hen. Klei­ne Knöt­chen um Mund oder Nase mit tro­cke­ner, span­nen­der Haut kön­nen zu einer peri­ora­len Der­ma­ti­tis pas­sen. Das sind Ori­en­tie­rungs­hil­fen, kei­ne ver­läss­li­che Selbst­dia­gno­se. Wenn Sie unsi­cher sind, soll­te die Haut unter­sucht wer­den, bevor Sie wei­te­re Wirk­stof­fe kombinieren.

Zusätz­li­che Hin­wei­se wie unre­gel­mäs­si­ge Monats­blu­tun­gen, neu ver­stärk­te Kör­per­be­haa­rung oder dün­ner wer­den­des Kopf­haar soll­ten Sie anspre­chen. Dann kann eine geziel­te hor­mo­nel­le Abklä­rung sinn­voll sein, bei­spiels­wei­se hin­sicht­lich eines poly­zys­ti­schen Ova­ri­al­syn­droms, kurz PCOS. Ob Blut­un­ter­su­chun­gen nötig sind, rich­tet sich nach dem gesam­ten Beschwer­de­bild. Pickel am Kinn allein bewei­sen noch kei­ne Hormonstörung.

Welche Behandlung hilft wirklich?

Die Wahl rich­tet sich nach Ent­zün­dung, Tie­fe der Haut­ver­än­de­run­gen, Nar­ben­ri­si­ko und bis­he­ri­gen Erfah­run­gen. Eben­so wich­tig sind Ver­träg­lich­keit und All­tag: Ein Plan muss ver­ständ­lich sein und sich regel­mäs­sig umset­zen las­sen. Die fol­gen­de Über­sicht erklärt die Mög­lich­kei­ten, ersetzt aber kei­ne indi­vi­du­el­le Verordnung.

Ben­zoyl­per­oxid wirkt gegen an der Akne betei­lig­te Bak­te­ri­en. Äus­ser­li­che Reti­no­ide wir­ken unter ande­rem gegen die Ver­stop­fung der Poren; Azelain­säu­re kann Ent­zün­dun­gen und Mit­es­ser­bil­dung beein­flus­sen. Sol­che Mit­tel wer­den nach Anlei­tung auf die betrof­fe­nen Haut­be­rei­che auf­ge­tra­gen, nicht grund­sätz­lich nur auf ein­zel­ne sicht­ba­re Pickel. Wel­che Kom­bi­na­ti­on geeig­net ist, hängt auch davon ab, was Ihre Haut bis­her ver­tra­gen hat.

Anti­bio­ti­ka sind kei­ne dau­er­haf­te Pfle­ge­rou­ti­ne. Eine begrenz­te Anwen­dung und die pas­sen­de Kom­bi­na­ti­on hel­fen, das Risi­ko von Resis­ten­zen zu ver­rin­gern. Auch eine hor­mo­nell wirk­sa­me Behand­lung ist kei­ne Stan­dard­lö­sung für jede erwach­se­ne Frau mit Akne. Sie wird im Zusam­men­hang mit den Beschwer­den, mög­li­chen Gegen­an­zei­gen und der Lebens­pla­nung besprochen.

Kin­der­wunsch und Schwan­ger­schaft früh ansprechen

Reti­no­ide zur Akne­be­hand­lung dür­fen wäh­rend der Schwan­ger­schaft und bei geplan­ter Schwan­ger­schaft nicht ange­wen­det wer­den, auch nicht als Creme oder Gel. Für ora­le Reti­no­ide gel­ten stren­ge Vor­ga­ben zur Schwan­ger­schafts­ver­hü­tung und Kon­trol­le. Bespre­chen Sie Kin­der­wunsch, Schwan­ger­schaft und Still­zeit vor jeder The­ra­pie­aus­wahl. Falls wäh­rend einer Reti­no­id­be­hand­lung eine Schwan­ger­schaft ein­tritt, wen­den Sie das Mit­tel nicht wei­ter an und kon­tak­tie­ren Sie umge­hend Ihre behan­deln­de Ärz­tin oder Ihren Arzt.

Welche Pflege unterstützt die Therapie?

Mehr Rei­ni­gung bedeu­tet nicht weni­ger Akne. Star­kes Schrub­ben kann die Haut zusätz­lich rei­zen. Auch wenn die Haut glänzt, soll­te die Pfle­ge ihre Haut­bar­rie­re scho­nen. Gera­de bei einer Behand­lung, die Tro­cken­heit ver­ur­sacht, ist eine gut ver­träg­li­che Feuch­tig­keits­pfle­ge hilfreich.

• Rei­ni­gen Sie die Haut sanft mit einem mil­den, sei­fen­frei­en Pro­dukt. Ent­fer­nen Sie Make-up am Abend.
• Wäh­len Sie leich­te Pfle­ge und Son­nen­schutz, die als nicht kome­do­gen gekenn­zeich­net sind, also die Poren mög­lichst nicht verstopfen.
• Ver­mei­den Sie kräf­ti­ges Rei­ben. Las­sen Sie Pickel mög­lichst in Ruhe, denn wie­der­hol­tes Aus­drü­cken oder Auf­krat­zen kann das Nar­ben­ri­si­ko erhöhen.
• Stim­men Sie zusätz­li­che Pee­lings und ande­re akti­ve Pfle­ge­pro­duk­te auf die Behand­lung ab. Bei anhal­ten­der Rei­zung soll­te der Plan ange­passt werden.

Eine spe­zi­el­le Diät, die Akne zuver­läs­sig behan­delt, ist nicht aus­rei­chend belegt. Falls Sie einen Zusam­men­hang mit bestimm­ten Lebens­mit­teln ver­mu­ten, kön­nen Sie Ihre Beob­ach­tun­gen beim Ter­min anspre­chen. Pau­scha­le Ver­bo­te gan­zer Lebens­mit­tel­grup­pen sind kein not­wen­di­ger Bestand­teil jeder Akne­be­hand­lung. Eine aus­ge­wo­ge­ne Ernäh­rung unter­stützt die all­ge­mei­ne Gesund­heit, ersetzt aber kei­ne geziel­te Therapie.

Wann zeigt sich eine Besserung?

Eine Akne­be­hand­lung braucht Zeit. Ers­te posi­ti­ve Ver­än­de­run­gen kön­nen nach etwa sechs bis acht Wochen sicht­bar wer­den. Nach unge­fähr zwölf Wochen soll­te beur­teilt wer­den, ob die Behand­lung aus­rei­chend hilft und ver­träg­lich ist. Das sind Ori­en­tie­rungs­punk­te und kei­ne Zusa­ge, dass die Haut bis dahin voll­stän­dig abge­heilt ist.

Ach­ten Sie auf den Ver­lauf: Ent­ste­hen weni­ger neue ent­zünd­li­che Stel­len? Sind tie­fe Kno­ten sel­te­ner? Kön­nen Sie die Behand­lung wie ver­ein­bart anwen­den? Wenn Sie ein Mit­tel wegen Bren­nen oder Tro­cken­heit kaum benut­zen, gehört das zur Bewer­tung dazu. Bei star­ker Rei­zung, Ver­schlech­te­rung oder neu­en Nar­ben soll­ten Sie sich frü­her mel­den und nicht bis zum ver­ein­bar­ten Kon­troll­ter­min warten.

Wenn die Ent­zün­dun­gen zurück­ge­hen, wird bespro­chen, wie sich das Ergeb­nis sta­bi­li­sie­ren lässt. Bei wie­der­keh­ren­der Erwach­se­nen­ak­ne kann eine Erhal­tungs­be­hand­lung wei­te­re Schü­be begren­zen. Das bedeu­tet meist eine ange­pass­te äus­ser­li­che The­ra­pie. Dau­er und Inten­si­tät rich­ten sich nach dem Ver­lauf; nicht jeder Mensch benö­tigt die­sel­be lang­fris­ti­ge Behandlung.

Ver­blei­ben­de röt­li­che oder dunk­le­re Fle­cken sind nicht auto­ma­tisch Nar­ben. Ech­te Nar­ben ver­än­dern die Haut­struk­tur. Solan­ge neue Ent­zün­dun­gen ent­ste­hen, bleibt deren Kon­trol­le wich­tig, um wei­te­re Schä­den zu begren­zen. Wel­che Behand­lung spä­ter zu bestehen­den Nar­ben passt, wird sepa­rat beur­teilt. Infor­ma­tio­nen dazu fin­den Sie auf unse­rer Sei­te zu Akne und Akne­nar­ben.

Wann ist eine Abklärung sinnvoll?

Las­sen Sie schmerz­haf­te Kno­ten, begin­nen­de Nar­ben oder häu­fig wie­der­keh­ren­de Schü­be der­ma­to­lo­gisch beur­tei­len. Das gilt auch, wenn eine kon­se­quent ange­wand­te Behand­lung nicht aus­rei­chend hilft oder die Dia­gno­se unklar ist. Ein plötz­li­cher Beginn zusam­men mit Zyklus­ver­än­de­run­gen oder ver­mehr­ter Behaa­rung soll­te eben­falls ange­spro­chen wer­den. Auch see­li­sche Belas­tung ist ein guter Grund, Hil­fe zu suchen, unab­hän­gig von der Zahl der Pickel.

Wenn Sie Ihre Akne in Zürich behan­deln las­sen möch­ten, beur­tei­len wir in der Swiss Der­ma Cli­nic zunächst Ihre Haut. Zur der­ma­to­lo­gi­schen Akne­ab­klä­rung gehört, die Akne­form, akti­ve Ent­zün­dun­gen, Emp­find­lich­keit und mög­li­che Nar­ben ein­zu­ord­nen. Unser Ange­bot zur Behand­lung von Akne und Akne­nar­ben umfasst medi­zi­ni­sche und ergän­zen­de der­ma­to­kos­me­ti­sche Ver­fah­ren. Wel­che davon sinn­voll sind, rich­tet sich nach Ihrem Befund.

Brin­gen Sie eine Über­sicht Ihrer Medi­ka­men­te und Pfle­ge­pro­duk­te mit. Hilf­reich sind auch Anga­ben dazu, wel­che Behand­lun­gen Sie bereits wie lan­ge ange­wen­det haben, ob Neben­wir­kun­gen auf­tra­ten und ob Sie einen Bezug zum Zyklus beob­ach­ten. Erwäh­nen Sie einen Kin­der­wunsch früh­zei­tig. So las­sen sich Erfah­run­gen aus bis­he­ri­gen Ver­su­chen bei der wei­te­ren Pla­nung berücksichtigen.

Häufige Fragen

Die­ser Bei­trag ersetzt kei­ne ärzt­li­che Untersuchung.