Rosacea (Rosazea, Couperrose)

Die Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die vor allem das Gesicht betrifft. Sie tritt typischerweise im mittleren Lebensalter auf und betrifft Frauen häufiger als Männer, wobei Männer oft schwerere Verläufe zeigen. Etwa zwei bis fünf Prozent der Bevölkerung sind betroffen, besonders Menschen mit heller Haut. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber mehrere Faktoren spielen eine Rolle: genetische Veranlagung, Fehlregulation des Immunsystems, überempfindliche Blutgefäße im Gesicht, erhöhte Anzahl von Demodex-Milben auf der Haut und eine gestörte Hautbarriere. Verschiedene Triggerfaktoren können Schübe auslösen: Hitze und Kälte, Sonneneinstrahlung, heiße Getränke, scharfe Speisen, Alkohol, Stress, bestimmte Hautpflegeprodukte und körperliche Anstrengung. Man unterscheidet verschiedene Subtypen: Die erythematös-teleangiektatische Rosacea zeigt anfallsartige oder dauerhafte Gesichtsrötung und sichtbare erweiterte Äderchen. Die papulopustulöse Rosacea ist durch entzündliche Papeln und Pusteln gekennzeichnet, ähnlich wie Akne, jedoch ohne Mitesser. Die glandulär-hyperplastische Rosacea führt zu Hautverdickungen, am bekanntesten ist das Rhinophym, eine knollige Verdickung der Nase, die fast nur bei Männern auftritt. Die okuläre Rosacea betrifft die Augen mit Rötung, Trockenheit und Brennen. Die Diagnose erfolgt klinisch anhand des charakteristischen Erscheinungsbildes und der Lokalisation im Gesicht. Die Behandlung richtet sich nach Subtyp und Schweregrad: Vermeiden von Triggerfaktoren ist grundlegend. Topische Präparate wie Metronidazol, Azelainsäure oder Ivermectin werden bei leichten Formen eingesetzt. Orale Antibiotika in niedriger Dosierung wirken entzündungshemmend bei papulopustulösen Formen. Lasertherapie ist effektiv bei Rötungen und erweiterten Äderchen. Wichtig ist eine angepasste, milde Hautpflege mit pH-neutralen, parfümfreien Produkten und konsequentem Sonnenschutz.