Perlèche (Mundwinkelrhagaden)

Die Per­lè­che, auch Mund­win­kel­rha­g­aden oder Mund­win­kelch­ei­li­tis genannt, bezeich­net schmerz­haf­te Ein­ris­se, Rötun­gen und Ent­zün­dun­gen in den Mund­win­keln. Die­se häu­fi­ge Erkran­kung kann Men­schen jeden Alters betref­fen, tritt jedoch gehäuft bei älte­ren Men­schen und Kin­dern auf. Die Ursa­chen sind viel­fäl­tig und oft liegt eine Kom­bi­na­ti­on meh­re­rer Fak­to­ren vor. Häu­fig sind Pilz­in­fek­tio­nen mit Can­di­da albicans oder bak­te­ri­el­le Infek­tio­nen mit Sta­phy­lo­kok­ken oder Strep­to­kok­ken betei­ligt. Mecha­ni­sche Fak­to­ren spie­len eine wich­ti­ge Rol­le: über­mä­ßi­ger Spei­chel­fluss, der die Mund­win­kel stän­dig feucht hält, schlecht sit­zen­de Zahn­pro­the­sen, die zu Haut­fal­ten füh­ren, Fehl­stel­lung des Kie­fers oder ein feh­len­der Mund­schluss. Auch Man­gel­er­näh­run­gen kön­nen eine Per­lè­che ver­ur­sa­chen, ins­be­son­de­re Man­gel an Eisen, Vit­amin B12, Fol­säu­re oder Zink. Stoff­wech­sel­er­kran­kun­gen wie Dia­be­tes mel­li­tus begüns­ti­gen die Ent­ste­hung, eben­so ein geschwäch­tes Immun­sys­tem, Neu­ro­der­mi­tis oder tro­cke­ne Lip­pen. Bei älte­ren Men­schen füh­ren alters­be­ding­te Haut­fal­ten um den Mund und her­ab­hän­gen­de Mund­win­kel zu feuch­ten Kam­mern, in denen sich Erre­ger gut ver­meh­ren kön­nen. Die Sym­pto­me zei­gen sich als Rötung, Schwel­lung und schmerz­haf­te Ein­ris­se in einem oder bei­den Mund­win­keln. Die Haut kann näs­sen, schup­pen oder Krus­ten bil­den. Das Öff­nen des Mun­des beim Essen oder Spre­chen ist schmerz­haft, die Ris­se kön­nen blu­ten. Bei chro­ni­schem Ver­lauf kann sich die Haut weiß­lich ver­fär­ben. Die Dia­gno­se erfolgt kli­nisch, ein Abstrich kann den Erre­ger iden­ti­fi­zie­ren. Blut­un­ter­su­chun­gen auf Man­gel­zu­stän­de oder Dia­be­tes sind sinn­voll. Die Behand­lung rich­tet sich nach der Ursa­che: Bei Pilz­in­fek­tio­nen wer­den anti­my­ko­ti­sche Cremes, bei bak­te­ri­el­len Infek­tio­nen anti­bio­ti­sche Sal­ben ein­ge­setzt. Man­gel­zu­stän­de müs­sen aus­ge­gli­chen wer­den. Wich­tig ist, die Mund­win­kel tro­cken zu hal­ten und nicht zu lecken. Rück­fet­ten­de Lip­pen­pfle­ge­pro­duk­te schüt­zen die Haut. Schlecht sit­zen­de Pro­the­sen soll­ten ange­passt werden.