Melanom (schwarzer Hautkrebs)

Das maligne Melanom, auch schwarzer Hautkrebs genannt, ist ein bösartiger Tumor der pigmentbildenden Zellen der Haut. Obwohl es nur etwa fünf Prozent aller Hautkrebserkrankungen ausmacht, ist das Melanom für die Mehrzahl der Hautkrebstodesfälle verantwortlich, da es früh metastasieren kann. Die Inzidenz steigt weltweit kontinuierlich an. Der wichtigste Risikofaktor ist UV-Strahlung, wobei besonders intensive, intermittierende Sonnenexposition und Sonnenbrände in der Kindheit das Risiko erhöhen. Menschen mit heller Haut, blonden oder roten Haaren, hellen Augen und vielen Sommersprossen haben ein deutlich erhöhtes Risiko. Weitere Faktoren sind eine hohe Anzahl von Muttermalen, atypische Nävi, Melanome in der Familiengeschichte und Solariennutzung vor dem 35. Lebensjahr. Melanome können sich aus bestehenden Muttermalen entwickeln oder neu entstehen. Zur Früherkennung verdächtiger Hautveränderungen dient die ABCDE-Regel: Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, mehrere Farbtöne, Durchmesser über fünf Millimeter und Erhabenheit oder Veränderung in Größe, Form oder Farbe. Nicht alle Kriterien müssen erfüllt sein. Jede Veränderung eines Muttermals sollte ärztlich abgeklärt werden. Die Diagnose erfolgt durch Untersuchung mit dem Dermatoskop. Bei Verdacht sollte die Stelle vollständig mit Sicherheitsabstand entfernt und feingeweblich untersucht werden. Die histopathologische Untersuchung bestimmt wichtige Parameter wie die Tumordicke, die entscheidend für die Prognose ist. Bei gesichertem Melanom folgen Untersuchungen zum Ausschluss von Metastasen. Die Standardtherapie ist die chirurgische Entfernung mit ausreichendem Sicherheitsabstand. Bei metastasiertem Melanom stehen heute moderne Therapien zur Verfügung: zielgerichtete Therapien und Immuntherapien haben die Prognose deutlich verbessert. Die Prognose hängt vom Stadium bei Diagnose ab. Dünne Melanome haben eine ausgezeichnete Prognose mit Heilungsraten über 95 Prozent. Konsequenter Sonnenschutz und regelmäßige Hautuntersuchungen sind essentiell zur Prävention und Früherkennung.