Kurz beantwortet: Botulinumtoxin kann übermässiges Achselschwitzen für mehrere Monate deutlich reduzieren, häufig etwa vier bis sieben Monate. Erste Veränderungen zeigen sich meist innerhalb der ersten Woche, die Wirkung entwickelt sich jedoch nicht bei allen gleich schnell. Vollständig trockene Achseln über einen festen Zeitraum lassen sich nicht zusichern. Wenn das Schwitzen wieder zunimmt, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob und wann eine erneute Behandlung sinnvoll ist.
Wie lange hält die Wirkung an?
Für die Planung ist eine Spanne von etwa vier bis sieben Monaten eine Orientierung. Manche Menschen bemerken früher wieder Feuchtigkeit, andere profitieren länger. Gemeint ist eine anhaltende Verminderung der Schweissbildung. Das bedeutet nicht, dass jede behandelte Person während dieser gesamten Zeit überhaupt nicht mehr unter den Armen schwitzt.
Bei einer Hyperhidrose wird mehr Schweiss gebildet, als zur Regulierung der Körpertemperatur nötig wäre. Die umgangssprachliche Bezeichnung «Botox gegen Schwitzen» meint eine Behandlung mit Botulinumtoxin. Der Wirkstoff hemmt vorübergehend die Signalübertragung von Nerven an die Schweissdrüsen. Die Drüsen werden bei dieser Behandlung nicht entfernt. Wenn die Hemmung nachlässt, kann die Schweissproduktion wieder zunehmen.
Wie lange Sie im Alltag eine Entlastung spüren, lässt sich vor der ersten Behandlung nicht genau vorhersagen. Auch die Stärke des Schwitzens und die Behandlung selbst spielen eine Rolle. Ein sinnvolles Ziel ist deshalb weniger störende Achselnässe im Alltag, etwa beim Arbeiten oder bei sozialen Begegnungen.
| Phase | Was zu erwarten ist | Was für Sie wichtig ist |
|---|---|---|
| Vor der Behandlung | Abklärung der Ursache und der bisherigen Behandlung | Beschwerden, Medikamente und bisherige Versuche notieren |
| Erste Woche | Eine Verminderung des Schwitzens kann spürbar werden | Das Ergebnis nicht unmittelbar nach der Sitzung beurteilen |
| Bis etwa zwei Wochen | Die Wirkung kann sich weiter entwickeln | Bei fehlender Besserung Rücksprache halten |
| Folgende Monate | Häufig etwa vier bis sieben Monate weniger Achselnässe | Nachlassende Wirkung und Alltagsbelastung beobachten |
Vorher: Ursache und Eignung klären
Starkes Schwitzen verdient eine Abklärung, wenn es Sie im Alltag einschränkt oder sich mit geeigneten Antitranspirantien nicht ausreichend bessert. Ein Antitranspirant vermindert die Schweissbildung, ein Deodorant richtet sich vor allem gegen Geruch. Ein erfolgloser Versuch mit einem gewöhnlichen Deo bedeutet deshalb noch nicht, dass alle äusserlichen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.
Bei der primären Hyperhidrose besteht keine erkennbare auslösende Grunderkrankung. Eine sekundäre Hyperhidrose kann dagegen beispielsweise mit einer Schilddrüsenerkrankung oder Medikamenten zusammenhängen. Besonders bei neu aufgetretenem Schwitzen, Nachtschweiss oder Schwitzen am ganzen Körper sollte die Ursache ärztlich beurteilt werden. Nur die Achseln zu behandeln, würde eine mögliche Grunderkrankung nicht beheben.
In der Swiss Derma Clinic in Zürich bieten wir eine Behandlung des übermässigen Achselschwitzens an. Vor der ersten Behandlung gehören die Untersuchung und die Aufklärung über Vor- und Nachteile dazu. Ob Botulinumtoxin für Sie infrage kommt, hängt vom Befund, Ihren Beschwerden und den bisherigen Therapieversuchen ab.
Für die dermatologische Abklärung hilft eine kurze Vorbereitung: Seit wann schwitzen Sie stark? Sind beide Achseln betroffen? Tritt es auch im Schlaf auf? Welche Mittel haben Sie bereits ausprobiert und wie verträglich waren diese? Bringen Sie ausserdem eine Liste Ihrer Medikamente mit. Verordnete Mittel sollten Sie nicht eigenständig absetzen.
Die Sitzung: kleine Injektionen in die Haut
Die Ärztin beurteilt zunächst den Bereich, in dem die Schweissbildung besonders ausgeprägt ist. Bei Bedarf lässt sich die Fläche mit einem Jod-Stärke-Test sichtbar machen. Dabei färben sich schwitzende Hautbereiche dunkel. Ob dieser Test benötigt wird, hängt von der Untersuchung ab.
Anschliessend wird der Wirkstoff mit einer feinen Nadel an mehreren Stellen oberflächlich in die Achselhaut gespritzt. Anders als bei der Behandlung von Mimikfalten ist hier die Signalübertragung zu den Schweissdrüsen das Ziel. Die Einstiche können unangenehm sein oder brennen. Auf Wunsch behandeln wir die Haut vorher mit einer Betäubungscreme.
Fragen Sie vor dem Termin auch, ob und wann Sie die Achseln rasieren sollen und welche Produkte Sie am Behandlungstag verwenden dürfen. Die Vorgaben können vom vorgesehenen Vorgehen abhängen. Informieren Sie die Ärztin über frühere Behandlungen mit Botulinumtoxin, auch an anderen Körperstellen, sowie über bekannte Allergien oder ungewöhnliche Reaktionen auf Injektionen.
Die ersten Tage und Wochen
Direkt nach der Behandlung ist noch keine abschliessende Beurteilung möglich. Die Schweissreduktion setzt verzögert ein. Häufig wird innerhalb der ersten Woche eine Veränderung bemerkbar, bei manchen erst im Verlauf von etwa zwei Wochen. Feuchtigkeit am Behandlungstag bedeutet daher noch nicht, dass die Behandlung nicht wirkt.
Beobachten Sie möglichst vergleichbare Alltagssituationen: Müssen Sie das Oberteil weiterhin wechseln? Sind die Schweissflecken kleiner? Stört Sie die Achselnässe bei der Arbeit noch genauso? Solche Beobachtungen machen das Ergebnis im Gespräch greifbarer als die Erwartung, dass die Haut zu jeder Zeit vollkommen trocken sein muss.
Ihren üblichen Tätigkeiten können Sie in der Regel direkt wieder nachgehen. Wir empfehlen, nach der Behandlung einige Tage auf intensiven Sport und Saunabesuche zu verzichten. Ab wann Sie die Achseln wieder rasieren und Deodorant verwenden können, besprechen wir beim Termin.
Wenn die Wirkung ausbleibt
Wenn Sie nach etwa zwei Wochen keine Besserung bemerken oder einzelne Bereiche weiterhin stark schwitzen, melden Sie sich bei der behandelnden Praxis. Dann wird das Ergebnis ärztlich beurteilt. Eine zusätzliche Injektion ist damit nicht automatisch nötig.
Wenn das Schwitzen wieder zunimmt
Nach mehreren Monaten kann die Achselnässe zurückkehren. Das passt zur zeitlich begrenzten Wirkung der Behandlung. Entscheidend für die weitere Planung ist, wie stark Sie das Schwitzen wieder belastet und wie hilfreich die erste Behandlung für Sie war.
Eine Wiederholung wird nicht allein nach dem Kalender festgelegt. Die Ärztin berücksichtigt den bisherigen Verlauf, mögliche Nebenwirkungen und die Vorgaben des verwendeten Arzneimittels. Die zulässigen Abstände sind präparatespezifisch. Auch wenn die Wirkung früher nachlässt als erhofft, folgt die nächste Behandlung deshalb nicht in jedem Fall sofort.
Notieren Sie für ein Folgegespräch, wann die Besserung begann und wann störende Feuchtigkeit zurückkam. Wenn Sie die Behandlung kaum entlastet hat, sollten auch die Diagnose und andere Behandlungswege nochmals besprochen werden. Informationen zum Angebot finden Sie auf unserer Seite zur Abklärung und Behandlung von Achselschwitzen.
Nebenwirkungen und wichtige Grenzen
An den Einstichstellen können Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder Blutergüsse auftreten. Auch Kopfschmerzen, Juckreiz oder eine vorübergehende Muskelschwäche sind möglich. Besprechen Sie Beschwerden, die Sie verunsichern, mit der behandelnden Praxis.
Bei einer Infektion an der vorgesehenen Einstichstelle darf dort nicht injiziert werden. Erkrankungen mit gestörter Übertragung zwischen Nerven und Muskeln sowie bestimmte Medikamente erfordern besondere Vorsicht. Teilen Sie deshalb auch Erkrankungen mit, die auf den ersten Blick nichts mit dem Schwitzen zu tun haben.
Während Schwangerschaft und Stillzeit wird eine Behandlung des Achselschwitzens mit Botulinumtoxin in der Regel verschoben. Die Daten reichen nicht aus, um eine unbedenkliche Anwendung zu bestätigen. Sollten nach einer Injektion Schluck‑, Sprech- oder Atemstörungen auftreten, benötigen Sie sofort medizinische Hilfe.
Häufige Fragen
Sind die Achseln danach vollständig trocken?
Das ist möglich, aber nicht bei allen zu erwarten. Das Behandlungsziel ist eine deutliche Verringerung des störenden Schwitzens. Auch eine teilweise Reduktion kann den Alltag erleichtern. Wie ausgeprägt der Effekt bei Ihnen ausfällt, zeigt erst der Verlauf.
Verschwindet auch der Schweissgeruch?
Weniger Feuchtigkeit bedeutet nicht automatisch, dass jeder Geruch verschwindet. Übermässige Schweissbildung und Körpergeruch sind unterschiedliche Probleme. Deodorant kann deshalb weiterhin eine Rolle spielen. Wann Sie es nach den Injektionen wieder verwenden können, besprechen Sie mit der Praxis.
Schwitze ich dafür an anderen Stellen mehr?
Die Behandlung zielt auf die Achseln und stellt das Schwitzen am übrigen Körper nicht vollständig ab. Eine vermehrte Schweissbildung ausserhalb der Achseln ist als mögliche Nebenwirkung beschrieben. Sie betrifft nur einen kleinen Teil der Behandelten. Sprechen Sie uns an, wenn Sie eine solche Veränderung bemerken.
Kann ich die Wirkung selbst verlängern?
Eine verlässliche Verlängerung durch ein bestimmtes Pflegeprodukt oder einen festen Lebensstil lässt sich nicht zusichern. Halten Sie die vereinbarten Nachsorgehinweise ein und beurteilen Sie den Verlauf gemeinsam mit Ihrer Ärztin. So lässt sich die nächste Behandlung am besten planen.
Gelten diese Zeitangaben auch für Hände?
Die Angaben in diesem Beitrag beziehen sich auf die Achseln. Andere Körperstellen benötigen eine eigene Beurteilung. Besonders an den Händen sind Schmerzen bei den Injektionen und eine mögliche vorübergehende Muskelschwäche zu berücksichtigen. Erfahrungen mit Achselbehandlungen lassen sich deshalb nicht ohne Weiteres übertragen.
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Untersuchung.
