Erythema nodosum (Knotenrose)

Das Ery­the­ma nodosum ist eine aku­te, schmerz­haf­te Ent­zün­dung des Unter­haut­fett­ge­we­bes, die sich durch röt­li­che, druck­emp­find­li­che Kno­ten an den Unter­schen­keln äußert. Es han­delt sich nicht um eine eigen­stän­di­ge Erkran­kung, son­dern um eine Reak­ti­on des Kör­pers auf ver­schie­de­ne Aus­lö­ser. Die Erkran­kung tritt häu­fi­ger bei Frau­en als bei Män­nern auf, beson­ders im Alter zwi­schen 20 und 40 Jah­ren. Häu­fi­ge Ursa­chen sind bak­te­ri­el­le Infek­tio­nen, vor allem Strep­to­kok­ken-Infek­tio­nen des Rachens, aber auch Tuber­ku­lo­se. Chro­nisch-ent­zünd­li­che Darm­er­kran­kun­gen wie Mor­bus Crohn oder Coli­tis ulce­ro­sa kön­nen ein Ery­the­ma nodosum aus­lö­sen. Die Sar­ko­ido­se, eine sys­te­mi­sche Ent­zün­dungs­er­kran­kung, ist eben­falls eine häu­fi­ge Ursa­che. Bestimm­te Medi­ka­men­te wie die Anti­ba­by­pil­le, Anti­bio­ti­ka oder Sul­fo­n­ami­de kön­nen die Erkran­kung trig­gern. Auch Schwan­ger­schaft und in sel­te­nen Fäl­len Pilz- oder Virus­in­fek­tio­nen kom­men als Aus­lö­ser in Fra­ge. In etwa 30 bis 50 Pro­zent der Fäl­le bleibt die genaue Ursa­che unge­klärt. Die typi­schen Haut­ver­än­de­run­gen sind druck­schmerz­haf­te, über­wärm­te, röt­li­che bis vio­let­te Kno­ten mit einem Durch­mes­ser von ein bis fünf Zen­ti­me­tern. Sie tre­ten bevor­zugt sym­me­trisch an den Vor­der­sei­ten bei­der Unter­schen­kel auf. Die Kno­ten ver­blas­sen über eini­ge Wochen und durch­lau­fen dabei Farb­ver­än­de­run­gen von rot über blau-grün bis gelb-braun, ähn­lich einem abhei­len­den Blut­erguss. Beglei­tend kön­nen Fie­ber, Gelenk­schmer­zen, Abge­schla­gen­heit und Krank­heits­ge­fühl auf­tre­ten. Die Dia­gno­se erfolgt kli­nisch und durch Blut­un­ter­su­chun­gen, die erhöh­te Ent­zün­dungs­wer­te zei­gen. Zur Ursa­chen­su­che sind wei­te­re Tests wie Rachen­ab­strich, Rönt­gen der Lun­ge oder Stuhl­un­ter­su­chun­gen not­wen­dig. Die Behand­lung rich­tet sich nach der Grund­er­kran­kung. Sym­pto­ma­tisch hel­fen küh­le Umschlä­ge, Hoch­la­ge­rung der Bei­ne, Scho­nung und ent­zün­dungs­hem­men­de Medi­ka­men­te. Das Ery­the­ma nodosum heilt meist inner­halb von drei bis sechs Wochen fol­gen­los ab.